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心肌炎的治疗与心肌炎预防

2011-04-20
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心肌炎的治疗与心肌炎预防
什么是心肌炎?如何预防心肌炎,心肌炎的表现,心肌炎的治疗
什么是心肌炎?心肌炎指心肌中有局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性的炎性病变。心肌炎(myocarditis),最常见的是病毒性心肌炎。

一般心跳骤停4分钟就会对大脑产生不可逆的损害,10分钟就可能发生脑死亡,往往来不及抢救,所以事先对心肌炎有所了解和预防就显得极为重要。

心肌炎的表现



心肌炎的病情轻重不同,表现差异很大,婴幼儿病情多较重,成年人多较轻,轻者可无明显病状,重者可并发严重心律失常,心功能不全甚至猝死。急性期或亚急性期心肌炎病的前驱症状,病人可有发热、疲乏、多汗、心慌、气急、心前区闷痛等。检查可见期前收缩、传导阻滞等心律失常。谷草转氨酶、肌酸磷酸激酶增高,血沉增快。心电图、X线检查有助于诊断。治疗包括静养,改进心肌营养、控制心功能不全与纠正心律失常,防止继发感染等。

心肌炎的分类



心肌炎是心肌发生的局限或弥漫性炎症,可原发于心肌,也可是全身性疾病的一部分。心肌炎的病因有感染、理化因素、药物等,最常见的是病毒性心肌炎。

心肌炎的分类有:病毒性心肌炎,小儿心肌炎,肥大性心肌炎,中毒性心肌炎,扩张性心肌,寄生虫性心肌,细菌感染性心肌炎。

病毒性心肌炎的诱发大致可以归纳成三层因素:



首先,前提是病毒感染。感冒,发烧,上呼吸道感染,肠道感染啥的,一周还不好,发生胸闷,疲劳,乏力,心悸,咽痛,肌肉酸痛之类的症状,这就要警惕了。

其次,病毒感染也并不一定会导致心肌炎,感染到心肌的比率还是比较低的(约为5%),所以不用过于恐慌,何况并不是所有的病毒都会感染心肌。然而,病毒性心肌炎在青年人里发病几率还是相对较高,如果很倒霉,就是被病毒感染了心肌,我们还是有办法可以避免急性心肌炎跟心跳骤停的发作——

最后,用药不当,劳累过度等因素(包括熬夜,剧烈运动,营养不良什么的)会加重心肌的损伤。所以如果自己就这么倒霉被感染了,一定要及时就医,注意休息,切忌劳累过度,我的一位朋友就是在通宵坐火车硬座之后没有得到休息,第二天晚饭后猝死的,之前身体很健康,并没有心脏病史。

综合以上三层可以看出,虽然急性心肌炎突然发作,给人猝不及防的感觉,但仍不无预防的可能。最直接的途径就是预防病毒感染,如果一旦感冒发烧数日还不好,一定要注意休息,如果有心慌气短,头晕乏力之类的症状,特别是如果有心率改变的现象,要及时去医院治疗,不要抗着,也不要乱吃药。

更大的原则则是要加强体育锻炼,强化体质,增加抵抗力,平时饮食要注意营养,劳逸结合,避免过度劳累。如果有较长的时间一直感到十分疲劳,也一定要对自己的身体状况提高警惕。留学的朋友如果在国外待久了,回国以后更要谨防病毒入侵,注意饮食卫生,春季注意保暖,减少辗转奔波,注意休息。

心肌炎的治疗,心肌炎的治疗中的注意事项



  对于心肌炎的治疗目前临床尚无特效疗法,因而必须强调早期、综合治疗的方法。患者一旦诊断为心肌炎,应立即采取以下治疗措施,以免延误病情,错过治疗的有利时机。
  

1.心肌炎的一般治疗


包括以下几个方面:   (1)卧床休息早期、合理的休息极为重要,可使发生炎性病变的心肌尽快修复,防止病情进一步恶化。一般的心肌炎患者需卧床休息至体温下降后3~4周,有心力衰竭或心脏扩大者应休息0.5~1 年,或至心脏大小恢复正常,血沉正常之后。

  (2)防治诱因心肌炎最常见的诱因为上呼吸道感染,因而要预防感冒,防止病 毒侵犯机体。因病毒感染往往与细菌感染同时存在或相继发生,且细菌感染常可使病毒活跃,机体抵抗力降低,心脏损害加重,故而适当应用抗生素及时控制细菌感染十分必要。对于一些易感染的患者如扁桃体反复发炎者,必要时可进行扁桃体摘除术以去除诱因/或注射转移因子、丙种球蛋白等以增强机体抵抗力,防止复发。

  (3)促进心肌修复心肌炎患者可吸人氧气及应用一些改善心肌代谢的药物,以促进心肌的修复,阻止病情进一步发展,减少并发症的发生。临床上常用的此类药物有:   ①大剂量维生素C。心肌炎患者可口服维生素C200~500毫克,每日3次,此外还可以静点每日5~10克,分次应用,连续10~14天为一疗程。维生素C具有抗病毒作用,可以增加冠状动脉血流量,促进心肌代谢,增加心肌对葡萄糖的利用,有利于心肌修复。   ②能量极化液。能量极化液的成分包括三磷酸腺昔(ATP)、辅酶A、氯化钾、胰岛素及葡萄糖,可为心肌提供能量,并促进心肌代谢,从而加速修复过程。一般10~14天为一疗程,可反复静脉点滴。   ③辅酶Q10、肌苷等。这些药物的作用均为改善心肌代谢,对心肌的修复十分有利,临床上常给心肌炎患者口服,以配合治疗。

  

2. 病因治疗

  病因治疗即针对引起心肌炎的病因加以治疗。病毒性心肌炎患者可口服一些抗病毒药物如病毒灵,中药板蓝根、金银花、连翘等;风湿性心肌炎患者在风湿活动期进行抗风湿治疗,如给以抗生素静脉点滴等;梅毒性心肌炎患者需同时进行驱梅治疗等等一系列措施,以去除或控制导致心肌损害的病因,防止病情进一步发展。

  

3.激素治疗

  应用激素的目的是减轻心肌的炎性反应,减少心肌疤痕形成,改善患者一般状况和心肌微循环,适当应用激素可控制病情的发展,改善患者的症状。对于病情危重或反复发作的心肌炎患者及病毒血症明显,或经一般治疗无效的患者,采取早期、足量、短程应用肾上腺皮质激素的方法,可明显缓解病情。但在病毒急性感染的最初10天内应避免使用激素,以免造成病毒扩散,使病情恶化。

  

4.并发症的治疗

  心肌炎的并发症包括心力衰竭、心律失常甚至休克等,对于这些并发症应及时处理。如出现心力衰竭时可给以强心利尿剂;有心律失常时应针对具体情况加以治疗,出现室性早搏者可给以慢心律,有严重房室传导阻滞者可给以异丙肾上腺素等;心肌炎患者一旦有休克发生说明病情十分危急,必须抓紧时机抢救,给以扩充血容量,升压药物等措施以挽救病人的生命。

  

儿童心肌炎的治疗措施



 儿童心肌炎的治疗宜采取综合措施,包括:
  1、充分休息,一般以1~3个月为宜;
  2、合理饮食,合理调养以减轻心脏负担;
  3、积极进行抗感染治疗,改善心肌代谢。维生素C大剂量静脉注射或静滴效果明显,中医药治疗措施也能取得良好的效果。中医治疗主要是营养心肌,改善心功能。
  儿童心肌炎的治疗应该及时,否则会越来越严重甚至导致其他脏器的损害。另外,儿调养也很重要。饮食方面,可以多进食西红柿、大枣等蔬菜水果,避免暴饮暴食以减轻心脏负担。身体运动要在病情痊愈后遵循循序渐进的原则,从小量开始, 避免过度疲劳。

心肌炎治疗中的注意事项,心肌炎治疗注意事项
  1、限制活动、注意休息:休息的意义是减轻心脏负担,防止心脏扩大、发生心衰和心律失常。
  2、出现症状、及时治疗:许多心肌炎的临床表现较少,诊断较难,而有些心肌病病人自觉症状也不明显,很多患者由于被忽略或误诊而使病情加重;因此一旦出现心慌,胸闷,气急,气短,面色苍白,全身乏力及心前区不适或疼痛等症状时,应当及时加以治疗。
  3、坚持长期治疗:患者经治疗好转后,要定期随诊,长期治疗,与医生经常沟通以便掌握病情。
  4、提高机体免疫力:玉竹、丹参具有很好的预防和治疗心肌炎的作用,中药制剂玉丹荣心丸具有双向调节免疫功能,可保护心肌,促进心肌功能恢复,积极控制症状,防止病情的迁延和复发,不仅有明显的治疗作用,而且具有防止其发生、迁延和预防复发的作用,因而除了治疗外,提倡在易发人群中作为预防性用药。[1]

心肌炎的饮食疗法



  心肌炎病人饮食宜高蛋白、高热量、高维生素。多食葡萄糖、蔬菜、水果。忌暴饮暴食,忌食辛辣、熏烤、煎炸之品。吸烟时烟草中的尼古丁可促进冠状动脉痉挛收缩,影响心肌供血,饮酒会造成血管功能失调,故应戒烟忌酒。食疗上可服用菊花粥、人参粥等,可按医嘱服用生晒参、西洋参等,有利于心肌炎的恢复。 

  心肌炎的饮食疗法-治疗心肌炎有特效 。心肌炎患者在饮食上没有过多的忌口.但要视身体状况逐渐的进行温补. 温补指食性温热的食物,如牛肉、羊肉、黄鳝、甜食、红枣、桂圆、荔枝以及葱姜辛辣的食品等。体弱多病怕冷的女性常吃这类食品可帮助升火,改善怕冷的感觉,从而增强体质。患有心肌炎、冠心病者,宜服一些人参粉,可以安神强心,降压通脉。下面介绍一些食疗方法:
1.灯心竹叶茶
  灯心草9克、竹叶6克加水适量煎煮滤汁代茶饮;或沸水沏,代茶饮。1剂/日。 功能清心火,利湿热,除烦安神。主治湿热型病毒性心肌炎急性期。
2.红玉茶
  红参3克,肉桂5克,玉竹、山楂各12克,黄精10克,炒枣仁15克,炙甘草6克,共加水浸泡,入沙锅煎煮后倾入饮茶容器中;或将诸药置饮茶容器中以沸水沏,代茶频饮。 功能扶阳救逆,益气养阴,活血安神。主治阴阳两虚,瘀血阻络型病毒性心肌炎慢性期。
3.丹参猪心汤
  党参15克,丹参10克,黄芪10克,用纱布包好,加水与1个猪心炖熟,吃肉饮汤,日服1次,可治心肌病,也可用于各类心脏病,心功能不全的辅助食疗。
4.竹笋肉片
  竹笋120克,切丝,瘦猪肉1加克切成片,用花生油爆炒,食用。
5.菊花鲤鱼汤
  鲤鱼1尾,开膛洗净,略油煎后,加白菊花25克,枸杞15克及水,炖熟后分次吃肉喝汤。
6.酸枣虾壳汤
  取虾壳25克,酸枣仁15克,远志15克,共煎汤服,每日1剂,可治心肌炎。

心肌炎预防相关内容(病毒性心肌炎)



加强身体锻炼,提高机体抗病能力,避免劳累以预防病毒、细菌感染。发病后注意休息,进营养丰富之饮食,以利心脏恢复。
  春天要防心肌炎:近年来,由于抗生素的广泛应用,因链球菌感染引起的风湿热逐渐减少,风湿性心肌炎发病明显减少,而病毒性心肌炎发病却日益增多。病毒性心肌炎可由多种病毒感染引起,其中以柯萨基病毒B最常见,水痘、EB病毒也可引起。据研究,约有5%病毒感染者感染后可累及心脏心脏发生心肌炎。可为病毒感染后的直接侵袭心肌,也可为病毒感染后的自身免疫反应所致。前者以儿童多见,后者以青少年多见。而春季又是病毒性心肌炎的高发季节,应引起人们的警惕。
  病初与上呼吸道感染或肠道感染症状,7~10天后出现胸闷、心悸、极度乏力、易出汗等症状。此时,如做心电图,可能发现有早搏等心率失常和心肌损害表现。作血沉、心肌酶测定可能升高。2-4周后查柯萨基病毒抗体、抗心肌抗体可为阳性。
  病毒性心肌炎的病变轻重不一,所以症状也千差万别。轻度、局限性病变者可毫无症状,心电图无异常表现,血沉、心肌酶也无升高。有些人是因为意外事故尸体解剖时才发现曾有心肌炎病变。重者则有明显症状,出现心脏弥漫性扩大,心力衰竭,以致有显著气急,不能平卧;有的严重心率失常,以致发生反复晕厥,甚至猝死。
  研究表明,病毒感染后仍持续紧张、过度劳累、从事重体力劳动与剧烈运动,易发生病毒性心肌炎。此外,营养不良也是诱因。发生病毒性心肌炎后,必须绝对卧床休息,否则可使病情加重,引起严重并发症。
  患病毒性心肌炎后,一般应休息3个月。以后如无症状,可逐步恢复工作与正常学习,但仍应注意不要劳累,1年内不能从事体力劳动与运动。此外,要注意合理饮食,多食新鲜蔬菜、水果,保证营养平衡。要保证有足够的睡眠与休息,避免感冒,否则易复发。反复发作可转变为慢性心肌炎、心肌病、危害终身。

  

心肌炎及心肌病的治疗:

目前西医学对心肌炎及心肌病的治疗效果还不理想.对病毒性心肌炎患者来说,没有特效的抗病毒药物.对慢性心肌炎患者的心律失常疗效欠佳.心肌病的病因至今未明,也没有什么好的治疗办法.心肌炎和心肌病是一种危害人民健康且不易治疗的疾病.从这些年来中医治疗这类心肌疾病的疗效来看,形势是喜人的.我们中医中药治疗这类疾病可以提高有效率.降低死亡率.减少后遗症.提高病人生活质量有着明显的优势.

  对于任何疾病来说,预防重于治疗。预防病毒性心肌炎,应当首先预防感冒、肠道病毒性感染,经常参加体育锻炼,提高身体抗病能力,住室经常开窗通风,保持空气新鲜。在感冒发生季节,要尽量少去人多拥挤的场所,注意防止各种病毒感染。一旦发现病毒感染后要注意充分休息,避免过度疲劳。十条饮食原则——预防癌症
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