都市“伪精神病”
2008-06-20
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都市“伪精神病”：危险而脆弱的中间带
作者：文/本报记者 卢晓欣 摄影/本报记者 马建平 上海壹周时间：2008-6-17
有一群人被称为“伪精神病人”——工作、生活的压力，或某些事物的刺激，使这些人产生了难以自我调节的心理问题，踏入“有轻微心理问题的普通人”和“精神病人”的危险中间地带。
于是，在别人异样的眼光中，他们入住上海市精神卫生中心，远离世间的纷扰，躲在城市的一隅，期望在这里实现自我拯救。值得注意的是，这一人群的发展呈年轻化态势。据上海市精神卫生中心心身病房提供的数据，2006年5月1日新病房改建后，收治的病人中有70%是年轻人。抑郁症、焦虑症、失眠症、强迫症和厌食症，是得病率最高的几种疾症。
仿佛躲进避风港，这些都市年轻人在精神病院里静静地生活，积极地治疗，但又害怕回归社会。
周六中午12点，上海市精神卫生中心1号楼心身病房很安静。
18岁的晓薇低着头，独自在房间收拾行李，垂肩的长发令她纤细的身影显得愈发清瘦。这是典型的厌食症患者的体形。再过一小时，晓薇就该出发去亲戚家“度周末”了。双休日属于“外面的人”，也属于她。
隔着大半条走廊，36岁的成峰身着灰色宽松T恤，正在多功能活动室的乒乓桌前与病友“大战三百回”，一扫焦虑的症状。在这里，他感到安全、放松。
护士看看表，这个时间程鋆必定还赖在被窝里贪睡。这个面容秀丽的名校高才生患抑郁症7年，体质也受精神状况影响而变弱，常会感到疲倦。虽然病房规定每天清晨6点半起床，但如果上午没有团体治疗，她恨不能天天睡过晌午。
公务员、白领、大学生、高校教师……男女比例平均的36个病人组成了心身科开放式病房眼下的临时集体。他们都是自愿入住精神病院，同吃，同睡，同治疗，一起埋首躲避外界“住在精神病院就是精神病人”的论断，也一起为自己健康的未来努力且担忧着。
走进来，期望重生
“一旦进入这里，便懒得出去，或者说害怕出去。在这里生活，心境自是平和安稳，对自己的反常也能泰然处之，感到自己业已恢复。然而外部世界果真会同样如此容纳我们吗？对此，我心里很不踏实。”
——村上春树《挪威的森林》
当红主持幻想自己有心脏病
作为上海市精神卫生中心唯一的“开放式病房”，心身病房与其他精神病房一样，位于粉红色的1号大楼内。
坐电梯直抵四楼，只见大门洞开。走廊里空空荡荡，闻不到刺鼻的消毒药水味，看不见穿着病号服的人，走廊尽头，几个年轻女孩抱着腿，蜷在椅子上聊天。
下午2点半，所有病人由护士带领进行绘画治疗。“母亲节到了，现在请你们自由结对，一起画一幅‘人间还有真情在’。”大家很热烈地响应着，四人一组边讨论边画。
“谁真的喜欢这么幼稚的游戏啊，但这是一种治疗方法，必须去做。”成峰说。
成峰，36岁，焦虑症患者，入院前曾是某夜总会的当红娱乐主持。穿上红外套，成峰显得很有活力，他可以当着病友的面毫不忌讳地自嘲有“精神病”。
曾在夜总会干了8年，又是名角儿，成峰常和三教九流周旋。行业竞争的激烈，使他每天都有危机感。累了不敢请假，痛苦时还得装笑，心力交瘁。有次演出前压力太大，他独自躲在后台发泄，竟然把化妆间的门窗全都踹烂。可一转身，又得强迫自己满面春风地与上千名观众欢乐几个小时。
3年前，他感觉自己得了心脏病。“心跳似乎会突然加快，仿佛每天都会病发。但检查下来一切正常。”去年年底的朋友聚会上，他突然感觉惊恐，心慌难耐、坐立不安，直至被急救车送进医院，仍处于焦虑不安的状态。其实，朋友只是坐着聊天、吃饭，什么事情都没有发生。
最终，成峰被精神科大夫诊断为心理问题，患了“躯体形式障碍”和“焦虑症”，即长期坚信自己的躯体出现病症并能体验到类似的痛苦。为了早日治愈，他选择了住进精神病院。
第一个月，成峰惶惶不可终日。“每件事都往坏处想，整天寻思着用什么方法寻死，但同时又怕死。”只要人多的地方，他就躲着，连坐地铁都害怕得“心快要跳出来”。
病房的日子是有规律的。早上6点半起床，吃完早饭后和医护人员一起做广播操，然后进行团体心理治疗，病人按8～12人分组，由一个主治医生配一个住院医生带领着围坐，就某个话题进行“真心话大公开”。成峰被鼓励发言，畅谈自己的感受，也对组员的情绪和行为表现给予反馈，心理学中称为“镜映”。除此之外，还有运动治疗、形体治疗和艺术治疗。
经过治疗，成峰病情改善了许多。“母亲节这天，我还坐44路回家了。”这件别人能轻松做到的事，对于他来说，非常不容易。但表面的开朗，不代表阴影已经驱散，“我们能深谈，是因为你对我不具威胁。”他对记者说，“如果现在是警察坐在面前，我就会莫名焦虑，心跳加速。”
内心独白：我很迷茫，不知道出去后能干什么。城市太躁动，满街的人，满街的红绿灯，让人喘不过气。这里像一个避风港，最好能躲着不出去，可只能住3个月。
以前我不怕输，现在已不想再去拼。你说转行？主持了那么多年，其他的都不会。还有就是，女友陪了我3年，但现在越来越不耐烦了。不过这也是人之常情，只希望病能彻底好了就行，唉……
恨不得丢下工作逃开
“你有没有工作完不成的时候？”“万一完不成了怎么办？”“抑郁的时候会做什么？”“会不会对平时喜欢的事都不感兴趣了？”“郁闷后多久能恢复？”……这些步步紧逼的提问，并非来自记者，而来自林雪，一个抑郁症患者。
早晨7点，多数病友还在睡觉，林雪已经开始扫地、拖地、倒垃圾，干着最苦最累的活儿。“不是我风格高，这是‘森田疗法’重作业期的要求，是在模拟回归社会后的日常生活。” 这位年轻的公务员笑容灿烂，但交谈中仍不时出现情绪低落，常常会愣一两秒再作答。
林雪的抑郁症表现颇为典型：特敏感，别人一句话就能严重影响她的情绪；工作效率低下，以前做1小时的工作，现在3小时都无法完成；开会时明明很注意听，却一句话都理解不了；很恍惚，对周围的事不感兴趣。
导致她抑郁的原因是工作压力太大，人际关系处理不好，导致心情日益郁闷。“很苦恼，想过丢下工作逃开，但不可能。”
在“森田疗法”的第一阶段，她被要求住在森田治疗室里，绝对卧床7天。一个人关在屋子里，没人可以交谈，不能看书、看报，没有任何消遣。除了吃饭、上厕所，她唯一要做的就是躺在床上。
“无聊时会想很多东西，包括不愉快的经历，对过去、现在、将来的不安，想的时候非常痛苦，不断痛苦之后，会觉得光想是没意义的。”大约从第四天开始，林雪急切地想出去。但为了疗效，她只能强迫自己熬着时间度日，直到7天期满。
“现在人轻松多了，但我不清楚回归后会不会复发。所有的问题都还在，还需要我自己去解决。”
内心独白：今年初向单位请长假来看病，马上就要回去了。很多同事都不清楚我的精神状况，这是将要面临的第一个难题，肯定要瞒着别人的。虽然抑郁症和其他病的性质一样，可能公开了也不会怎么样，但世俗的压力总是有的，还是编些理由搪塞一下吧。
病房里的姐妹花
晓薇和程鋆是心身病房区的姐妹花，两人常常手挽手进出，一起吃饭、聊天。
晓薇患的是厌食症，唇色发白，脸削瘦得厉害，两个大眼袋格外突兀。穿着最小码的牛仔裤，裤腿还直打晃。
晓薇身高1.6米，先暴饮暴食“涨”到60公斤，再节食瘦至35公斤，最终引发厌食症。除了与朋友比美，晓薇节食另有原因。“我父母关系不好，我想让他们担心，引起他们的注意。”辗转了国内外几家诊所，她最终来到上海市精神卫生中心。“上海菜比较合胃口。而且在英国，吃饭时会有护士坐在对面直盯着你，逼你吃，太恐怖了。”在这里，病人可以和医护人员在同一个食堂吃饭，随意点菜。
24岁的程鋆仍在读大四，7年的抑郁症病史令她两度中断学业。“我是南方人，去北方上大学后水土不服。”白天睡不醒，晚上睡不着，一连几个月只闷在一间小屋内，把她给憋坏了。
“你知道，北方所有的花只在一个月内绽放，秋冬两季是一片死寂。”对于心思特别敏感的程鋆而言，长达大半年的凄凉让她无法承受。这种“伤春悲秋”的情绪加剧了抑郁的病症，使她感到消极，总觉得自己是罪人，是父母的包袱，无法自拔。
病人之间，聊得最多的还是病，诉说自己的感受和痛苦，了解对方为什么会得病，在一来一去的情绪反馈中，互相增添几分勇气。如今，晓薇已与正常人的进食量相等，体重也加了8斤。而程鋆，也已成为症状最轻的病友，很快就要回学校参加期末考试。“情绪还是会时好时坏，但总是在往健康的方向发展。”
内心独白：能在这里认识那么多朋友很开心。我们病区有个老太太，总是蹦蹦跳跳很天真，特别有意思。有些病友的性格开朗活泼，总能把大家逗乐。还有个来自海军的叔叔，会和大家讲部队里的故事和装备研究等。总之，对于这样一段经历，我们不后悔。
走出去，需要勇气
工作、生活的压力，或某些事的刺激，使这些人产生了难以自调的心理问题，踏入“有轻微心理问题的普通人”和“精神病人”的危险中间带。在别人异样的眼光中，他们情愿入住精神卫生中心，远离世间的纷扰。
平等的病房氛围
心身科开放式病房位于4楼，楼上楼下都是封闭的精神病房区。这些病区大门紧锁，有专人守着门，有家属探望时，守门人拿出一大串钥匙，哗哗地把门打开。病人穿着统一的暗红格病服，只能在规定的区域内活动，外出治疗需工作人员带领。
虽然只隔着一层天花板，但心身病房却是另外一个世界。病房是开放式的，病人的日常起居不受严格的监视与管束。为了营造平等的氛围，医生还会在团体治疗时便装参与。此外，病人每天与医护人员在同一个食堂吃饭，出入自由，可以回家“探亲”甚至逛街，但要按时回来，可以打手机、看电视，家属也被允许偶尔陪住……四川地震发生后，病房未对病人看新闻做任何限制，病友们也非常关注灾区消息，还坚持要捐款。
心身病房主任陈珏介绍，这里是非强制性的“自愿入住病房”，选择入住的病人思维意识都很清醒。“他们有自知力，清楚自己有病，希望得到治疗，并愿意住院和接受相应的治疗。”
向上走？向下走？
“开放式病房”的生活并非永远平静如水。有时，处于极度抑郁、焦虑状态的病人也会表现出与精神病人相似的症状：不能控制自己，想要伤害自己或别人，打架甚至自杀。面对这类情况，该病人会被暂时性转入楼上的“封闭式病房”——即与真正的精神病人同住。
陈主任表示，转病房的本身就是对病人的保护和“警告”，“你已经触犯了这里的底线”。入住前，病房会和患者签协议，约定任何事都要用语言表达，不能通过暴力行为。“即使想自杀也得与我们讨论，因为病人自杀的背后，其实是想解决某种问题，只是找不到更好的解决方式而已。同样的，攻击别人是因为愤怒，要学会用语言来表达愤怒，才是理性而成熟的方式。这很重要。”
“我们也会看他以后是否会反思。如果经评判确定他愿意改变，几天后便可回来。如果觉得他仍具攻击性，就正式转去精神病房了。”陈主任说，也会有精神病人情况好转，从楼上转下来的，但数量非常少。
“不想出去”，“不愿进来”
陈主任说，过去心身病房对病人的入住时间不限制，于是常有病人把这儿当逃离社会的避难所，一躲几年。还有的病人一年要来住上两三次。住得久了还有别的问题，病友间谈恋爱、八卦工作人员的私事等。“这不利于他们恢复社会功能，也是对国家医疗资源的浪费。”
所以，如今的心身病房一次最多住3个月，控制急性症状，之后转门诊治疗。“要教会他们面对困难。这里不是永远的避风港。”
护士长聂磊嬿说：“其实社会上不少上班族也有严重的心理障碍但不自知，或碍于精神病院的名称不愿来治。”她提醒道，白领特别应注意以下症状，如长期存在，难以调整，影响工作和生活，需及时住院治疗，以免耽误病情：
1. 工作压力导致长期失眠，情绪低落，自信心下降，悲观，食欲下降。对周围的事物缺乏兴趣，在生活中缺乏愉悦感，工作感到力不从心，甚至连上班都不想去。
2. 过分关注自己的健康问题，常感觉躯体不适，总怀疑自己得了某种病，不断就医。
3. 莫名的“恐惧症”，在人多的地方、某些特定的场所，或见人、见物感到恐惧害怕。
4. 内心莫名焦虑不安，心神不定、坐卧不宁，无法静下来做事。
（文中患者均为化名）上海壹周
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